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Krampfanfälle sind periodische Störungen der elektrischen Aktivität des Gehirns, die in gewissem Maße zu einer vorübergehenden Funktionsstörung des Gehirns führen.

• Wenn ältere Säuglinge oder junge Kinder Krampfanfälle haben, zeigen sie häufig typische Symptome, wie Beben oder Zucken eines Teils oder des ganzen Körpers, aber Neugeborene schmatzen vielleicht nur mit den Lippen, Kauen willkürlich oder verlieren in regelmäßigen Abständen ihre Spannung.

• Eine Elektroenzephalographie (EEG) und Analysen von Blut-, Urin- und manchmal Rückenmarksflüssigkeitsproben sowie Aufnahmen des Gehirns helfen Ärzten dabei, die Ursache zu identifizieren.

• Bei einer Konvulsion sollten die Eltern oder andere Betreuer Folgendes tun, um das Kind vor Schäden zu schützen: zum Beispiel das Kind von Treppen, scharfen Gegenständen und anderen potenziellen Gefahrenzonen fernhalten. Sie sollten dem Kind nichts zwischen die Zähne schieben oder nicht versuchen, die Zunge des Kindes festzuhalten

• Die Behandlung ist hauptsächlich auf die Ursache konzentriert, aber wenn die Krampfanfälle nach der Ursachenbehandlung weiter auftreten, erhalten die Kinder Medikamente zur Vorbeugung (Antiepileptika).

Krampfanfälle sind eine anormale, unkontrollierte elektrische Entladung der Nervenzellen im Gehirn oder in einem Teil des Gehirns. Diese abnorme Entladung kann Folgendes verursachen

• Konvulsionen

• Unkontrollierte Bewegungen

• Bewusstseinsveränderung

• Gefühlsstörungen

Konvulsionen sind massive, unwillkürliche Zuckungen und Versteifungen der Muskeln in mehreren Teilen des Körpers.

Epilepsie ist keine spezifische Störung, sondern bezieht sich auf eine Tendenz, unter wiederkehrenden Krampfanfällen mit oder ohne identifizierbare Ursache zu leiden.

Status epilepticus bezieht sich auf einen einzelnen andauernden Krampfanfall oder mehrere kürzere Krampfanfälle, die auftreten, ohne dass das Kind sein Bewusstsein zwischen Krampfanfällen wiedererlangt. Krampfanfälle, dice länger als etwa 30 Minuten andauern, gelten als Status epilepticus. Kinder mit Status epilepticus tragen ein Risiko für Hirn- und andere Organschäden sowie Atemversagen. Daher müssen Anfälle, die länger als 5 Minuten dauern, sofort behandelt werden.

Bei Neugeborenen werden Krampfanfälle möglicherweise von Folgendem hervorgerufen:

• Einnahme bestimmter Medikamente durch die Mutter während der Schwangerschaft

Durch vererbte Stoffwechselstörungen verursachte Krampfanfälle beginnen in der Regel im Säuglings- oder Kindesalter.

Bei größeren Säuglingen und Kleinkindern kann die Ursache für Krampfanfälle unbekannt sein.

Fieberkrämpfe können in Familien gehäuft auftreten.

Bei Neugeborenen sind Krampfanfälle möglicherweise schwer erkennbar. Neugeborene können unfreiwillig schmatzen oder kauen, ihre Augen können in verschiedene Richtungen starren oder Sie können zwischendurch immer wieder erschlaffen und/oder aufhören zu atmen.

Bei größeren Säuglingen und Kleinkindern kann ein Zittern, Zucken oder Zusammenziehen eines Körperteils oder des gesamten Körpers beobachtet werden. Die Gliedmaßen können sich unkontrolliert bewegen. Die Kinder blicken ggf. starr vor sich hin, sind verwirrt, haben ungewöhnliche Empfindungen (wie z. B. Gefühllosigkeit oder Kribbeln) in Teilen des Körpers oder haben ungewöhnliche Gefühle (z. B. haben grundlos große Malaise).

Die Prognose hängt von der Ursache ab.

Ein Krampfanfall selbst scheint das Gehirn nicht zu schädigen oder dauerhafte Probleme zu verursachen, sofern er nicht mehr als eine Stunde lang anhält (dice meisten Krampfanfälle dauern nur ein paar Minuten). Jedoch können viele Erkrankungen, dice Krampfanfälle verursachen, zu dauerhaften Problemen führen, beispielsweise können einige Erkrankungen dice Entwicklung des Kindes beeinflussen. Es wird diskutiert, ob gewisse Arten von wiederkehrenden Krampfanfällen das sich entwickelnde Gehirn schädigen können.

• Elektroenzephalographie

• Andere Tests, um nach den Symptomen zu suchen, abhängig von den Symptomen des Kindes und der körperlichen Untersuchung

Kinder mit Krampfanfällen werden sofort auf schwere und solche Ursachen untersucht, die behoben werden können.

Nach einem Krampfanfall erfolgt eine körperliche Untersuchung. Zudem werden die Eltern befragt, ob Familienmitglieder Krampfanfälle haben.

Die Ärzte führen andere Tests durch, um anhand der Symptome des Kindes und den Testergebnissen dice Ursache herauszufinden. Diese Tests können umfassen:

• Tests zur Messung von Blutzucker (Glukose), Kalzium, Magnesium, Natrium und anderen Substanzen, um nach Stoffwechselstörungen zu suchen

• Blut- und Urinkulturen zum Nachweis von Infektionen

• Gentests zur Suche nach Gendefekten, die mit Krampfanfällen zusammenhängen könnten

• Sofortmaßnahmen

• Behandlung der Krankheitsursache

• Antiepileptika

• Manchmal ein operativer Eingriff oder andere Verfahren, wenn die Medikamente nicht wirken

Die Behandlung von Krampfanfällen bei Säuglingen und Kindern ist hauptsächlich auf die Ursache der Krampfanfälle konzentriert. Kinder mit einer bakteriellen Infektion erhalten beispielsweise Antibiotika und Kinder mit einem niedrigen Blutzuckerspiegel (Glukosespiegel) erhalten Glukose. Andere behandelbare Ursachen sind Virusinfektionen, einige Tumoren und auffällige Natrium-, Kalzium- und Magnesiumspiegel im Blut.

Manchmal erhalten die Kinder Medikamente zur Anfallkontrolle (Antiepileptika), besonders, wenn die Ursache nicht behoben werden kann.

Sind Medikamente wirkungslos, könnte ein chirurgischer Eingriff empfehlenswert sein.

Bei einer Konvulsion sollten die Eltern oder andere Betreuer Folgendes tun, um das Kind vor Schäden zu schützen:

• Das Kind in Seitenlage hinlegen.

• Das Kind von möglichen Gefahrenquellen (z. B. Treppen oder scharfe Objekte) fernhalten.

• Dem Kind nichts zwischen die Zähne schieben oder nicht versuchen, die Zunge des Kindes festzuhalten

Nach dem Krampfanfall sollten Eltern oder andere Betreuer Folgendes tun:

• Solange beim Kind bleiben, bis es wieder bei vollem Bewusstsein ist

• Bis das Kind bei vollem Bewusstsein ist, dürfen keine Nahrungsmittel, Flüssigkeiten oder Medikamente über den Mund verabreicht werden.

• Temperatur auf Fieber kontrollieren und gegebenenfalls behandeln.

Das Fieber kann durch Acetaminophen als Zäpfchen im Rektum gesenkt werden, wenn das Kind bewusstlos ist oder zu jung, um Medikamente über den Mund einzunehmen. Wenn das Kind bei Bewusstsein ist, können Acetaminophen oder Ibuprofen über den Mund gegeben werden. Zudem sollte dem Kind warme Kleidung ausgezogen werden.

In den folgenden Fällen sollte ein Krankenwagen gerufen werden:

• Dies ist der erste Krampfanfall des Kindes.

• Der Anfall dauert länger als 5 Minuten.

• Das Kind verletzt sich während des Krampfanfalls oder hat nach dem Anfall Schwierigkeiten beim Atmen.

• Unmittelbar nach dem Krampfanfall tritt ein weiterer auf.

Ärzte geben in der Regel Medikamente zur Beendigung eines Anfalls von 5 Minuten oder länger, um einem Condition epilepticus vorzubeugen. Medikamente, die Krampfanfälle beenden können, sind unter anderem das Sedativum Lorazepam oder die Antiepileptika Phenobarbital, Fosphenytoin oder Levetiracetam, die über die Vene (intravenös) verabreicht werden. Wenn ein Medikament nicht intravenös verabreicht werden kann, kann Diazepam-Gel am Rektum aufgetragen werden oder flüssiges Midazolam in dice Nase (intranasal) verabreicht werden. Diazepam und Midazolam sind Sedativa, die ähnlich wie Lorazepam, auch dabei helfen Krampfanfälle zu stoppen. Kinder, die diese Medikamente erhielten, oder einen Status epilepticus hatten, werden engmaschig auf Probleme mit der Atmung und dem Blutdruck überwacht.

Wenn dice Krampfanfälle bei Kindern nach der Ursachenbehandlung weiter auftreten, erhalten sie intravenös Antiepileptika. Diese Neugeborenen werden dann engmaschig überwacht, damit mögliche Nebenwirkungen, wie z. B. verlangsamte Atmung, entdeckt werden.

Wenn die Krampfanfälle durch dice Antiepileptika kontrolliert wurden, können diese abgesetzt werden, bevor die Neugeborenen aus der Neugeborenenstation oder dem Krankenhaus entlassen werden. Ob die Antiepileptika abgesetzt werden, hängt von der Ursache der Krampfanfälle, deren Schwere und den Ergebnissen der EEG ab.

Wenn die Krampfanfälle mit der Standarddosis nicht ausreichend kontrolliert werden können, wird dice Antiepileptikum-Dosis normalerweise erhöht. Auch wenn dice Kinder wachsen und an Gewicht zunehmen, kann die Dosis angepasst werden. Zusätzlich oder als Ersatz kann auch ein weiteres Antiepileptikum zum Einsatz kommen, wenn das erste nur teilweise wirksam war oder zu störenden Nebenwirkungen geführt lid. Antiepileptika können Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben. Daher sollten Eltern den Arzt des Kindes über alle Medikamente und Ergänzungsmittel informieren, dice das Kind erhält.

Gelegentlich werden Bluttests durchgeführt, um den Wirkstoffspiegel im Körper zu bestimmen. Damit kann festgestellt werden, ob die Dosis korrekt ist und ob das Kind das Medikament einnimmt. Diese Tests werden manchmal auch wiederholt, wenn die Dosis geändert wird, das Kind stark gewachsen ist oder wenn ein neues Medikament verschrieben wird.

Wenn ein Antiepileptikum abgesetzt werden soll, wird die Dosis schrittweise über einen bestimmten Zeitraum gesenkt und nicht die ganze Dosis auf einmal.

Wenn die Krampfanfälle andauern, obwohl das Kind mindestens zwei Antiepileptika erhält, oder wenn die Nebenwirkungen der Medikamente unerträglich sind, kann manchmal eine Functioning erwogen werden. Der Eingriff beinhaltet die operative Entfernung eines Teils des Gehirns. Er wird normalerweise nur durchgeführt, wenn dice Krampfanfälle von nur einem Bereich des Gehirns verursacht werden und wenn dessen Entfernung keine erheblichen Folgen für die Körperfunktionen des Kindes hat. Manchmal reduziert dieser Eingriff die Anzahl der Krampfanfälle beträchtlich. Es können Tests durchgeführt werden, um den Bereich des Gehirns, der die Krampfanfälle auslöst, zu bestimmen. Diese Tests umfassen das Folgende:

• MRT zur Bestimmung der Funktionen in den Gehirnbereichen um den Bereich herum, der die Krampfanfälle hervorruft (funktionelle MRT genannt)

• Fortlaufende Video-EEG (bei der die Gehirnwellen und ein Video des Kindes gleichzeitig aufgezeichnet werden)

Vor einer Operation werden dice Risiken und Nutzen des Eingriffs von einem Neurochirurgen und Neurologen erklärt. Selbst wenn die Häufigkeit und Schwere der Krampfanfälle durch dice Operation reduziert werden, müssen viele Kinder dennoch weiterhin Antiepileptika nehmen. Gewöhnlich kann jedoch die Dosis oder die Anzahl der Medikamente reduziert werden.

Zur Stimulation des Vagusnervs wird ein Gerät, das einem Herzschrittmacher ähnelt, unter dem linken Schlüsselbein eingepflanzt und durch einen Draht, der unter der Haut verläuft, mit dem Vagusnerv im Hals verbunden. Äußerlich sichtbar ist eine kleine Erhebung unter der Haut. Dice Functioning kann ambulant erfolgen und dauert ein bis zwei Stunden. Das Gerät schaltet sich durchgehend an und aus und stimuliert dadurch regelmäßig den Vagusnerv. Der Arzt kann einfach und schmerzlos Änderungen an den Einstellungen für die Stimulierung des Nervs vornehmen, indem er einen magnetischen Stab über das Gerät hält. Wenn das Kind oder ein Familienmitglied bemerkt, dass ein Krampfanfall zu beginnen droht, kann das Gerät zudem durch einen Magneten (häufig als Armband getragen) and so eingestellt werden, dass es den Nerv häufiger stimuliert.

Eine Vagusstimulation wird zusätzlich zu Antiepileptika eingesetzt. Zu den möglichen Nebenwirkungen der Stimulation gehören Heiserkeit, Husten und ein Tieferwerden der Stimme. Die Kinder werden dadurch munterer, was die Aufmerksamkeit verbessern kann, sich manchmal aber auch auf den Schlaf auswirkt.

Manchmal kann eine elektrische Stimulation des Teils des Gehirns, bei dem Anfälle auftreten, einen Krampfanfall unterbrechen, bevor der Anfall beginnt oder ihn verkürzen, wenn er bereits begonnen hat. Das reaktionsempfindliche Neurostimulationssystem ist ein Gerät, das wie ein Herzschrittmacher aussieht. Es wird im Schädel implantiert. Das Gerät wird durch Drähte an ein oder zwei Bereiche im Gehirn angeschlossen, wo die Krampfanfälle ausgelöst werden. Dieses System überwacht dice elektrische Aktivität des Gehirns. Wenn eine ungewöhnliche elektrische Aktivität entdeckt wird, stimuliert es die Gehirnbereiche, wo die Krampfanfälle verursacht werden.

Das reaktionsempfindliche Neurostimulationssystem wird zusätzlich zu Antiepileptika verwendet.

Die Kinder können das Gerät oder dice Stimulation nicht spüren und das Gerät kann bei Bedarf entfernt werden.

In einigen Situationen verordnet der Arzt eine ketogene Ernährung. Ein Arzt und ein Ernährungsberater müssen dice Diät überwachen. Diese strenge Diät ist sehr kohlenhydratarm und fettreich. Wenn der Körper Fette zur Energiegewinnung aufspaltet, entstehen Substanzen namens Ketone. Bei manchen Kindern können die Krampfanfälle durch Ketone kontrolliert werden. Dice ketogene Diät muss sorgfältig überwacht und dice Nahrungsmenge genau abgemessen werden. Selbst wenn nur ein verbotenes Lebensmittel probiert wird, kann dies einen Krampfanfall auslösen. Kinder haben möglicherweise Probleme, eine solche strenge Ernährung einzuhalten. Geht es Kindern mit einer ketogenen Diät erheblich besser, wird diese häufig mindestens two Jahre lang fortgesetzt. Nebenwirkungen können ein niedriger Blutzuckerspiegel, Teilnahmslosigkeit (Lethargie) und Gewichtsverlust sein. Manchmal kommt stattdessen dice Atkins-Diät zur Anwendung. Sie ist eine weniger strenge Form der ketogenen Ernährung.

Im Folgenden handelt es sich um Hilfsmittel in englischer Sprache, die nützlich sein könnten. Bitte beachten Sie, dass das Manual nicht für den Inhalt dieser Quellen verantwortlich ist.

• Epilepsy Foundation: Informationen über soziale Dienste, Forschung, öffentliche Aufklärung und Krampfanfälle bei Epilepsie

• Epilepsy Activity: Bietet Beratungs-, Fürsprecher-, Bildungs- und Supportdienste

kingstat1976.blogspot.com

Source: https://www.msdmanuals.com/de-de/heim/gesundheitsprobleme-von-kindern/neurologische-st%C3%B6rungen-bei-kindern/krampfanf%C3%A4lle-bei-kindern

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